इन्फ्लुएंजा (मौसमी) Influenza (Seasonal)

अवलोकन

इन्फ्लूएंजा वायरस 4 प्रकार के होते हैं, प्रकार ए, बी, सी और डी। इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस फैलते हैं और बीमारी की मौसमी महामारी का कारण बनते हैं।
Influenza A viruses (इन्फ्लुएंजा ए वायरस) को हेमाग्लगुटिनिन (एचए) और न्यूरोमिनिडेज़ (एनए), वायरस की सतह पर मौजूद प्रोटीन के संयोजन के अनुसार उपप्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। वर्तमान में मनुष्यों में उपप्रकार ए(एच1एन1) और ए(एच3एन2) इन्फ्लूएंजा वायरस फैल रहे हैं। A(H1N1) को A(H1N1)pdm09 के रूप में भी लिखा जाता है क्योंकि यह 2009 में महामारी का कारण बना और बाद में मौसमी इन्फ्लूएंजा A(H1N1) वायरस का स्थान ले लिया जो 2009 से पहले प्रसारित हुआ था। केवल इन्फ्लूएंजा प्रकार A वायरस को महामारी का कारण माना जाता है .
Influenza B viruses (इन्फ्लुएंजा बी वायरस) को उपप्रकारों में वर्गीकृत नहीं किया गया है, लेकिन इन्हें वंशावली में विभाजित किया जा सकता है। वर्तमान में प्रसारित होने वाले इन्फ्लूएंजा टाइप बी वायरस या तो बी/यामागाटा या बी/विक्टोरिया वंश के हैं।
Influenza C viruses (इन्फ्लुएंजा सी वायरस) कम बार पाया जाता है और आमतौर पर हल्के संक्रमण का कारण बनता है, इसलिए सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व नहीं रखता है।
Influenza D viruses (इन्फ्लुएंजा डी वायरस) मुख्य रूप से मवेशियों को प्रभावित करते हैं और लोगों को संक्रमित करने या बीमारी का कारण बनने के लिए जाने नहीं जाते हैं।

संकेत और लक्षण
मौसमी इन्फ्लूएंजा की विशेषता अचानक बुखार, खांसी (आमतौर पर सूखी), सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, गंभीर अस्वस्थता (अस्वस्थ महसूस करना), गले में खराश और नाक बहना है। खांसी गंभीर हो सकती है और 2 या अधिक सप्ताह तक रह सकती है। अधिकांश लोग चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के बिना एक सप्ताह के भीतर बुखार और अन्य लक्षणों से ठीक हो जाते हैं। लेकिन इन्फ्लूएंजा विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले लोगों में गंभीर बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकता है (नीचे देखें)।

बीमारियाँ हल्के से लेकर गंभीर और यहाँ तक कि मृत्यु तक होती हैं। अस्पताल में भर्ती होना और मृत्यु मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में होती है। दुनिया भर में, इन वार्षिक महामारियों के परिणामस्वरूप गंभीर बीमारी के लगभग 3 से 5 मिलियन मामले और लगभग 290,000 से 650,000 श्वसन मौतें होने का अनुमान है।

औद्योगिक देशों में इन्फ्लूएंजा से जुड़ी अधिकांश मौतें 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में होती हैं (1)। महामारी के परिणामस्वरूप उच्च स्तर पर कर्मचारी/स्कूल की अनुपस्थिति और उत्पादकता में हानि हो सकती है। चरम बीमारी की अवधि के दौरान क्लिनिक और अस्पताल अभिभूत हो सकते हैं।

विकासशील देशों में मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी के प्रभाव पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन शोध का अनुमान है कि इन्फ्लूएंजा से संबंधित निचले श्वसन पथ के संक्रमण से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की 99% मौतें विकासशील देशों में पाई जाती हैं (2)।

Epidemiology ( महामारी विज्ञान )

सभी आयु वर्ग प्रभावित हो सकते हैं लेकिन ऐसे समूह भी हैं जो दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं।

संक्रमित होने पर गंभीर बीमारी या जटिलताओं का खतरा अधिक होता है: गर्भवती महिलाएं, 59 महीने से कम उम्र के बच्चे, बुजुर्ग, पुरानी चिकित्सा स्थितियों वाले व्यक्ति (जैसे पुरानी हृदय, फुफ्फुसीय, गुर्दे, चयापचय, न्यूरोडेवलपमेंटल, यकृत या हेमटोलोगिक रोग) और व्यक्ति प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियों (जैसे एचआईवी, कीमोथेरेपी या स्टेरॉयड प्राप्त करना, या घातकता) के साथ।
रोगियों के संपर्क में वृद्धि के कारण स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमण होने का उच्च जोखिम है और विशेष रूप से कमजोर व्यक्तियों में इसके फैलने का जोखिम है।
संचरण के संदर्भ में, मौसमी इन्फ्लूएंजा आसानी से फैलता है, स्कूलों और नर्सिंग होम सहित भीड़-भाड़ वाले इलाकों में तेजी से फैलता है। जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता या छींकता है, तो वायरस युक्त बूंदें (संक्रामक बूंदें) हवा में फैल जाती हैं और एक मीटर तक फैल सकती हैं, और निकटतम लोगों को संक्रमित कर सकती हैं जो इन बूंदों को सांस के साथ अंदर लेते हैं। वायरस दूषित हाथों से भी फैल सकता है। इन्फ्लूएंजा वायरस. संचरण को रोकने के लिए, लोगों को खांसते समय अपने मुंह और नाक को रुमाल से ढंकना चाहिए और नियमित रूप से अपने हाथ धोने चाहिए।

समशीतोष्ण जलवायु में, मौसमी महामारी मुख्य रूप से सर्दियों के दौरान होती है, जबकि उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, इन्फ्लूएंजा पूरे वर्ष भर हो सकता है, जिससे प्रकोप अधिक अनियमित होता है।

संक्रमण से बीमारी तक का समय, जिसे ऊष्मायन अवधि के रूप में जाना जाता है, लगभग 2 दिन है, लेकिन एक से चार दिन तक होता है।

Diagnosis

मानव इन्फ्लूएंजा के अधिकांश मामलों का चिकित्सकीय निदान किया जाता है। हालाँकि, कम इन्फ्लूएंजा गतिविधि की अवधि के दौरान और महामारी स्थितियों के बाहर, अन्य श्वसन वायरस का संक्रमण, जैसे। राइनोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा और एडेनोवायरस भी इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी (आईएलआई) के रूप में उपस्थित हो सकते हैं जो अन्य रोगजनकों से इन्फ्लूएंजा के नैदानिक ​​भेदभाव को कठिन बना देता है।

एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए उपयुक्त श्वसन नमूनों का संग्रह और प्रयोगशाला निदान परीक्षण का अनुप्रयोग आवश्यक है। इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमण का प्रयोगशाला में पता लगाने के लिए श्वसन नमूनों का उचित संग्रह, भंडारण और परिवहन आवश्यक पहला कदम है। गले, नाक और नासॉफिरिन्जियल स्राव या श्वासनली एस्पिरेट या धुलाई से इन्फ्लूएंजा वायरस की प्रयोगशाला पुष्टि आमतौर पर प्रत्यक्ष एंटीजन का पता लगाने, वायरस अलगाव, या रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) द्वारा इन्फ्लूएंजा-विशिष्ट आरएनए का पता लगाने का उपयोग करके की जाती है। प्रयोगशाला तकनीकों पर विभिन्न दिशानिर्देश WHO (3) द्वारा प्रकाशित और अद्यतन किए जाते हैं।

रैपिड इन्फ्लूएंजा डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरआईडीटी) का उपयोग नैदानिक ​​सेटिंग्स में किया जाता है, लेकिन आरटी-पीसीआर तरीकों की तुलना में उनकी संवेदनशीलता कम होती है और उनकी विश्वसनीयता काफी हद तक उन स्थितियों पर निर्भर करती है जिनके तहत उनका उपयोग किया जाता है।

Treatment ( इलाज )

सीधी मौसमी इन्फ्लूएंजा के मरीज़:

जो मरीज़ उच्च जोखिम समूह से नहीं हैं, उन्हें रोगसूचक उपचार के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए और समुदाय में अन्य लोगों को संक्रमित करने के जोखिम को कम करने के लिए, लक्षण होने पर घर पर रहने की सलाह दी जाती है। उपचार बुखार जैसे इन्फ्लूएंजा के लक्षणों से राहत देने पर केंद्रित है। मरीजों को यह पता लगाने के लिए स्वयं की निगरानी करनी चाहिए कि क्या उनकी स्थिति खराब हो रही है और चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। जिन मरीजों को गंभीर या जटिल बीमारी विकसित होने के उच्च जोखिम वाले समूह में जाना जाता है, (ऊपर देखें) उन्हें जल्द से जल्द रोगसूचक उपचार के अलावा एंटीवायरल के साथ इलाज किया जाना चाहिए। संभव।

संदिग्ध या पुष्टि किए गए इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमण (यानी निमोनिया, सेप्सिस या क्रोनिक अंडरलिंग रोगों के बढ़ने के नैदानिक ​​सिंड्रोम) से जुड़ी गंभीर या प्रगतिशील नैदानिक ​​बीमारी वाले मरीजों को जल्द से जल्द एंटीवायरल दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय लाभ को अधिकतम करने के लिए न्यूरोमिनिडेज़ इनहिबिटर (यानी ओसेल्टामिविर) को जल्द से जल्द (आदर्श रूप से, लक्षण शुरू होने के 48 घंटों के भीतर) निर्धारित किया जाना चाहिए। बीमारी के बाद के रोगियों में दवा के प्रशासन पर भी विचार किया जाना चाहिए।
उपचार को कम से कम 5 दिनों के लिए अनुशंसित किया जाता है, लेकिन संतोषजनक नैदानिक सुधार होने तक इसे बढ़ाया जा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग नियमित रूप से नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि अन्य कारणों से संकेत न दिया जाए (जैसे: अस्थमा और अन्य विशिष्ट स्थितियां); क्योंकि यह लंबे समय तक वायरल क्लीयरेंस, इम्यूनोसप्रेशन के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे बैक्टीरिया या फंगल सुपरइन्फेक्शन होता है।
वर्तमान में प्रसारित होने वाले सभी इन्फ्लूएंजा वायरस एडामेंटेन एंटीवायरल दवाओं (जैसे अमांताडाइन और रिमांटाडाइन) के प्रति प्रतिरोधी हैं, और इसलिए इन्हें मोनोथेरेपी के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
डब्ल्यूएचओ जीआईएसआरएस नैदानिक ​​प्रबंधन और संभावित कीमोप्रोफिलैक्सिस में एंटीवायरल उपयोग के लिए समय पर मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए प्रसारित इन्फ्लूएंजा वायरस के बीच एंटीवायरल के प्रतिरोध की निगरानी करता है।

Prevention ( रोकथाम )

इस बीमारी से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है। सुरक्षित और प्रभावी टीके उपलब्ध हैं और 60 से अधिक वर्षों से इसका उपयोग किया जा रहा है। टीकाकरण से प्रतिरक्षा समय के साथ कम हो जाती है इसलिए इन्फ्लूएंजा से बचाव के लिए वार्षिक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। इंजेक्शन से निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा के टीके दुनिया भर में सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।

स्वस्थ वयस्कों में, इन्फ्लूएंजा का टीका सुरक्षा प्रदान करता है, भले ही परिसंचारी वायरस टीके के वायरस से बिल्कुल मेल न खाते हों। हालाँकि, बुजुर्गों में, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण बीमारी को रोकने में कम प्रभावी हो सकता है लेकिन बीमारी की गंभीरता और जटिलताओं और मौतों की घटनाओं को कम कर देता है। इन्फ्लूएंजा जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले लोगों और उच्च जोखिम वाले लोगों के साथ रहने वाले या उनकी देखभाल करने वाले लोगों के लिए टीकाकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

WHO निम्नलिखित के लिए वार्षिक टीकाकरण की अनुशंसा करता है:

गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भवती महिलाएं
6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चे
बुजुर्ग व्यक्ति (65 वर्ष से अधिक आयु वाले)
पुरानी चिकित्सीय स्थितियों वाले व्यक्ति
स्वास्थ्य देखभाल करने वाला श्रमिक।
इन्फ्लूएंजा का टीका तब सबसे प्रभावी होता है जब परिसंचारी वायरस टीकों में मौजूद वायरस से अच्छी तरह मेल खाते हों। इन्फ्लूएंजा वायरस की निरंतर विकसित होती प्रकृति के कारण, WHO ग्लोबल इन्फ्लूएंजा निगरानी और प्रतिक्रिया प्रणाली (जीआईएसआरएस) – दुनिया भर में राष्ट्रीय इन्फ्लूएंजा केंद्रों और WHO सहयोग केंद्रों की एक प्रणाली – लगातार मनुष्यों में फैल रहे इन्फ्लूएंजा वायरस की निगरानी करती है और इन्फ्लूएंजा की संरचना को अद्यतन करती है। साल में दो बार टीका.

कई वर्षों से, WHO ने वैक्सीन (ट्राइवेलेंट) की संरचना पर अपनी सिफारिश को अद्यतन किया है जो प्रचलन में 3 सबसे अधिक प्रतिनिधि वायरस प्रकारों (इन्फ्लूएंजा ए वायरस के दो उपप्रकार और एक इन्फ्लूएंजा बी वायरस) को लक्षित करता है। 2013-2014 के उत्तरी गोलार्ध इन्फ्लूएंजा सीज़न से शुरू होकर, चतुर्भुज टीका विकास का समर्थन करने के लिए चौथे घटक की सिफारिश की गई है। चतुर्भुज टीकों में त्रिसंयोजक टीकों में वायरस के अलावा दूसरा इन्फ्लूएंजा बी वायरस भी शामिल है, और उम्मीद है कि यह इन्फ्लूएंजा बी वायरस संक्रमण के खिलाफ व्यापक सुरक्षा प्रदान करेगा। कई निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीके और पुनः संयोजक इन्फ्लूएंजा टीके इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। जीवित क्षीण इन्फ्लूएंजा टीका नाक स्प्रे के रूप में उपलब्ध है।

एंटीवायरल के साथ प्री-एक्सपोज़र या पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस संभव है लेकिन यह कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे। व्यक्तिगत कारक, जोखिम का प्रकार, और जोखिम से जुड़ा जोखिम।

टीकाकरण और एंटीवायरल उपचार के अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन में व्यक्तिगत सुरक्षा उपाय भी शामिल हैं:

हाथों को उचित सुखाने के साथ नियमित रूप से हाथ धोना
अच्छी श्वसन स्वच्छता – खांसते या छींकते समय मुंह और नाक को ढंकना, टिश्यू का उपयोग करना और उनका सही तरीके से निपटान करना
अस्वस्थ महसूस करने वाले, बुखार से पीड़ित और इन्फ्लूएंजा के अन्य लक्षणों वाले लोगों का शीघ्र आत्म-अलगाव
बीमार लोगों के निकट संपर्क से बचना
किसी की आंख, नाक या मुंह को छूने से बचना चाहिए

article reference link :- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)?gclid=Cj0KCQjw3JanBhCPARIsAJpXTx7VeIQh6yO5-6YcBoaC6OOoi8gDAeS5Wx-YgxEFv5yLDNSO54s3PWEaAtyeEALw_wcB